近日，圳市儿童医院胃肠、新生儿外科联NICU（新生儿重症监护室）、麻醉科多学科团队，为名出生仅1400克的早产患儿完成腹腔镜微创胃穿孔修补术。这名脏器发育不成熟的“巴掌宝宝”闯过手术、抗感染、营养支持多重难关资阳泡沫板胶，目前已康复平安出院。
患儿属于早早产儿，出生体重仅1400克，身形仅有成人巴掌大小，全身脏器发育存在先天缺陷。出生后不久，宝宝突发持续腹胀，腹部紧绷发亮，伴随呼吸急促、氧反复波动等危重表现，紧急转运至圳市儿童医院新生儿重症监护室救。经腹部影像检查，患儿确诊新生儿自发胃穿孔。
据医护介绍，该病由先天胃壁肌层缺损引发，属于新生儿罕见急症，致死率。患儿胃壁破裂后，胃酸、消化液与气体持续涌入腹腔，快速诱发重度腹腔症，若不立刻开展手术，短时间内会进展为脓毒休克、多器官衰竭，随时危及生命。
手术是唯救途径，但这场手术被外科医生称作“针上的限挑战”。患儿腹腔操作空间仅为普通新生儿的二分之，胃壁薄如蝉翼，轻微器械触碰就可能造成二次撕裂、内脏出；同时低体重宝宝心肺耐受度差，麻醉药量、手术时长、术中体温、氧压的细微波动，都可能直接致生命体征崩溃，麻醉与手术双重风险叠加。
团队面临两种手术案抉择：传统开腹手术创伤大、术后感染、不良风险；腹腔镜微创虽操作难度陡增资阳泡沫板胶，却能大程度减少创口损伤，助力早产儿远期生长发育。胃肠、新生儿外科主任医师张翅带团队反复研判风险，万能胶生产厂家终决定挑战难度腹腔镜微创手术。
手术台上，医护使用特制细微创器械，仅在宝宝腹部造处5毫米、两处3毫米毫米微小操作孔。在狭小视野下，团队定位隐匿胃壁破口，清理腹腔腐蚀污染物，切除坏死胃壁组织，再以致轻柔手法缝薄如纸张的破损胃壁。全程操作，术中出量少，顺利攻克低体重、狭小术野、毫米精细操作三重难题。
手术成功只是救的步，术后患儿转入NICU开启漫长精细化康复护理。梁穗新主任团队为宝宝量身定制全套康复案：严格管控抗感染疗、配比肠外营养、24小时稳定呼吸循环、恒温暖箱维持体温，循序渐进唤醒胃肠、悉心护理微创创口，每项护理流程都做到致标准。
历经数十个日夜不间断的监护照料，患儿腹腔感染消退，胃部创口顺利，肠胃消化逐步恢复，体重稳步上涨，顺利脱离危险出院。此次救的成功，标志着圳市儿童医院低体重早产儿危重症微创诊疗技术再获突破。医院党委书记罗新乐表示，随着围产医学、新生儿微创外科持续精进，以往难以救的低体重复杂新生儿病症不断被攻克。医院将持续磨危重新生儿综救能力，以精湛医术与暖心照护，守护每个弱小新生生命。
采写：南都N记者 韩成良
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