主持人 天津日报记者 赵津七台河万能胶厂

2月4日是世界症日。天津市预控制中心监测数据显示，2023年天津市恶发病顺位前五位依次为肺、大肠、腺、甲状腺和胃，其中，消化道占据了重要位置。天津医科大学医院结直肠、胃部表示，论是被称为“富”的大肠还是被称为“穷”的胃，都与饮食模式密切相关，大多是“吃出来”的症。近年来，大肠、胃发病率居不下，中晚期患者占比较，年轻患者日益增多，消化道的需要引起人们足够的重视。们指出，大肠、胃是可、可筛、可的，建议市民建立良好的饮食习惯，努力“管住嘴”有利于预大肠、胃。同时，应积参与消化道的早筛早诊，大肠、胃早期疗法简单，些患者在内镜下即可获得根，患者5年生存率可过90。

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吃得太好动得太少

“懒”出来的症

大肠是近年来增速较快的消化系统恶之，位列全球常见症三位。据世界卫生组织2022年数据，全球每年新发大肠病例190万，其中东亚地区（含）发病率增速尤为显著。我国2023年症统计数据显示，大肠发病率已攀升至恶二位，且呈现明显年轻化趋势，50岁以下人群发病风险逐年上升。

脂热饮食增加大肠风险

天津医科大学医院结直肠科主任俊锋表示，大肠是典型的生活式相关症，其发与生活水平提升后“脂热摄入多、膳食纤维摄入少、身体活动量不足”的生活模式密切相关。

国内针对浙江省、上海市、山西省等大肠发地区的病例对照研究证实，每日脂肪（尤其是饱和脂肪酸）摄入量越，大肠发病风险随之升。俊锋解释说，脂肪本身不直接致，但过量脂肪会刺激胆囊分泌胆酸、升体内胆固醇水平，二者在肠道厌氧菌作用下，会转化为具有致的非饱和多环烃类物质，长期作用于大肠黏膜，易诱发细胞变；而膳食纤维能促进肠道蠕动、减少宿便滞留，缩短致物与大肠黏膜的接触时间，从而发挥作用。

俊锋提醒市民，预大肠需从饮食调整入手：减少猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等饱和脂肪食物摄入，适量增加大豆及豆制品、薯类、粗粮、新鲜蔬果、藻类等富含膳食纤维的食物。同时，积参与大肠筛查是提升早期发现率、实现早期的核心手段；溃疡结肠、族腺瘤息肉病、遗传非息肉病大肠、族大肠患者及有病史等危人群，需定期接受内镜检查。此外，所有人都应警惕排便习惯改变、不明原因贫及消瘦等异常信号。

大肠早发现牢记三个行动七台河万能胶厂

俊锋指出，大肠早期症状隐匿，除规范筛查外，日常做好以下三点，可有助力早期识别：

排便后主动观察大便状态：关注大便颜，排查是否存在出情况。论何种形式的便，都需及时就医，并清晰向医生描述症状。般而言，痔疮出多为鲜，便颜越，提示出位置离肛门越远，出的可能越；不过溃疡结肠等特殊症也可能引发便，需业肛肠科医生鉴别诊断。

别忽视体检中的肛门指诊：肛门指诊是简便且关键的初筛手段，业操作下可有发现直肠部位早期肿物。直肠早期病变仅局限于肠黏膜，患者任何不适，医生通过指诊可触及轻微隆起结节；待肿发展引发感染、溃烂后，患者才会出现便、便秘等典型症状，此时往往已错过佳干预时机。

按筛查要求完成肠镜检查：肠镜检查是确诊大肠的“准”。40岁以上人群需定期接受全结肠镜检查，及时发现肠道早期病变；有便病史的人群，应尽快通过肠镜明确出原因。除大肠外，肠道息肉是便常见诱因，约70的结直肠由肠道息肉演变而来，肠镜下发现并切除息肉，是预大肠的重要举措。

综疗中晚期病人获益多

俊锋介绍，当前大肠诊疗已进入微创与综疗并重的阶段。以腔镜、机器人手术为代表的微创外科技术，大幅降低了手术创伤，加快患者术后恢复；化疗、靶向疗、疫疗等新型药物体系不断完善，尤其是围术期新辅助疗的应用，不仅提升了中晚期患者的疗果，还显著提了低位直肠患者的保肛率。

“我院单中心大肠5年生存率已达70 以上，万能胶厂家于国内平均水平。目前接诊患者中，半数为外省市中晚期病例，多学科诊疗（MDT）模式对这类患者预后至关重要。”俊锋表示，今年医院将单开设结直肠MDT门诊，服务肝、肺等远处转移的晚期患者，以及局部晚期、侵犯周边器官或位置特殊（如低位近肛）的患者，通过多学科协作，为患者制定站式、个化的综疗案，大化提升疗获益。

胃：

重口味共用餐具

从餐桌上走出的症

胃是我国发的消化系统，但近年来发病率呈下降趋势。2024年，我国新发胃已降至35.9万例，较十年前减少了约10万例。这种下降得益于国控体系的完善、经济水平提带来的卫生条件、健康意识增强以及幽门螺杆菌疗的普及。不过由于人口基数大，我国胃发病数仍占全球三分之左右。在全球，胃发区域主要集中在东亚、南亚、东欧、拉丁美洲，特别是、日本、韩国、蒙古国。国内来看，华北地区、辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等地区以及辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等省都是胃发区。

盐过度加工食品诱发胃

天津医科大学医院胃部科主任于向阳说，过去经济欠发达地区胃发病率相对较，因此也被称为“穷”。实际上，胃的发病与多种因素相关，重要的仍是饮食习惯，长期过多进食盐食物、腌制食品、烤类食物和过度加工食品；共用餐具致幽门螺杆菌感染率，我国幽门螺杆菌感染率达40至50，这些都是胃发生的危因素，可以说胃是“从餐桌走出的症”。另外，不良生活习惯，饮食不规律、喜食夜宵、吸烟、长期饮酒、熬夜、精压力大等也可诱发胃，还有约10的患者存在族遗传背景。

“近年来，胃的发病出现了年轻化趋势。传统上胃发年龄在60岁至65岁，如今50岁以下，甚至40岁以下的早发胃病例明显上升，目前已占全部胃的20至30。这可能与年轻人生活压力大、工作节奏快、饮食不规律、社交应酬多、外出就餐频繁以及喜食盐热外食物有关。另外，年轻人的幽门螺杆菌带菌率、EB病毒感染率也相对，这些都是发病率升的因素。”于向阳说。

中晚期患者新型疗带来希望

于向阳说，我国胃早期发现率仅15左右，而中晚期患者占到80以上，胃镜检查不普及、胃部不适症状自行用药缓解等可能是重要原因。

近年来，胃疗取得了显著进步。先，手术仍然是胃疗的核心手段，相对早期的患者加讲究微创、和保留。中晚期患者综考量后，“恰如其分”和“恰当其时”的手术指征和时机选择才能使其从中获益。其次药物面，化疗仍然是不可或缺的重要法，靶向药疗除了传统的HER2靶点（阳率在我国人群占10至15），新兴靶点药物比如抗CLDN18.2的药物可覆盖40的患者，ADC（抗体药物偶联物）药物的发展，即使HER2低表达也能受益。还有多的新型靶点药物不断涌现。再是疫疗进步很快，已经取得了令人鼓舞的疗，并成为胃晚期的线疗法。后是综疗模式的优化，新辅助疗让部分局部晚期患者获得了大程度的根机会，转化疗让失去手术机会的患者重新获得切除的机会。

多手段的“排兵布阵”，已经使得越来越多的晚期胃患者实现慢病化，长期生存的同时，获得好的生活质量。未来的任务是寻找加有成评估的生物标记物，筛选出不同疗模式的获益人群，实现真正的疗。

评估初筛精查实现胃早发现

于向阳认为预胃需要多管齐下：要饮食结构，减少盐、腌制、烤和过度加工食品的摄入，多吃新鲜蔬果；规律饮食，避饥顿饱顿；戒除烟酒，减少对胃黏膜的刺激；重视幽门螺杆菌的疗；建议分餐制，使用公筷公勺，减少交叉感染。

“胃的恶程度，患者的生存时间与临床诊断早晚密切相关，胃风险评估和筛查可提早期病变检出率。”于向阳说。目前胃较为常见的筛查和评估手段包括清生物标志物检查（胃蛋白酶原、胃泌素-17及胃相关抗原）及幽门螺杆菌检测、内镜筛查等。40岁以上普通大众可以按胃风险自评—生物标志物初筛—内镜下精查的次序，逐排查。年龄45岁及以上且符下列任条件者为胃风险人群：长期居住于胃发区，幽门螺杆菌感染，既往患有慢萎缩胃、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚胃、恶贫等胃前，亲属有胃病史，存在胃其他危因素（盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

于向阳还提醒，胃病“老毛病”有了新变化就要警惕是胃的信号，比如症状持续时间变长、症状程度加重、出现新症状等。如果同时伴有消瘦、乏力、贫等全身表现则要尽早做胃镜检查。旦发现大便变黑或呕等出征象七台河万能胶厂，或是有恶心呕吐、进食困难等梗阻症状定要及时就医检查。