
眩晕症是临床常见病、易发病、警示病,“常见”是指中医时不时遇到几例,没遇到才不正常;“易发”是指在中老年群体比较普遍,年四季都可能出现;“警示”是指患者主诉头晕眼花浙江防火门专用胶厂家,本质是头脑发出求救信号,定要重视和查清原因。
“眩晕”是成词,由眩和晕两种症状组成。眩是眼睛昏花或眼前发黑,视物模糊不清;晕是头晕或感觉自身、外界景物旋转,站立不稳。由于眩和晕般同时出现,所以统称“眩晕”,伴发症状多见于耳鸣、呕逆、恶心、汗出,有时会突然倒地。
眩晕在传统中医和现代医学的含义基本相同,现代病名多见于眩晕综症、脑动脉硬化、压异常、经官能症等。在传统中医域,眩晕早见于《黄帝内经》“诸风掉眩,皆属于肝”,后世中医据此提出较多病因,如刘完素提出“风不作眩”,朱丹溪认为“痰不作眩”,张景岳认为“虚不作眩”,虞抟认为“瘀不作眩”。这四种眩晕的症状表现各不相同,如:
因痰致眩,其主证为痰浊上蒙,病位多见于脾、肝、肺、肾,临床多见于头重如裹,视物模糊且旋转,胸闷呕恶,口吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。
因风致眩,其主证为风阳上扰,病位多见于肝、胆、肾,临床见于耳鸣眼花、头痛胸闷、失眠多梦、易怒、面红耳赤、口苦,舌红苔黄,脉弦滑。
因虚致眩,其主证为气双亏,病位多见于脾、心、肺,临床见于头晕困重、面淡白、疲乏力、心悸少寐,舌淡苔薄白,脉弱。
因瘀致眩,其主证为肝肾阴虚,病位多见于肝肾,临床见于眩晕频发、视力和听觉下降,不易入睡,容易健忘,心烦口干,四肢乏力,腰酸膝软,舌红苔薄,脉弦细。
痰、风、虚、瘀作为眩晕4个主要原因,临床如何辨,要点是什么,用什么剂调理?中医带你认识下。
1、痰不作眩
痰通常与湿邪勾结,它们是人体水液代谢排泄不畅形成的病理产物,水液输布涉及脾、肺、肝、肾和三焦等脏腑,但主要脏腑是脾。
当患者饮食不节,嗜酒肥甘,或长期思虑劳倦过度,伤及脾胃浙江防火门专用胶厂家,脾脏运化的受阻,渐生水湿,聚湿生痰,痰浊中阻,进步闭塞了升降气机,清阳不升,浊阴不降,就会出现眩晕。
早提出“痰不作眩”的朱丹溪,认为“头眩挟气并火,痰为主…痰则不作眩,痰因火动,以有痰湿者”,明确了痰病多怪,怪病多痰,疑难之病引起眩晕,当从痰论。
因痰致眩,主为半夏白术天麻汤,该出自《医学心悟》,由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣8味药组成,主因脾虚生湿,肝风上扰清窍,清阳不升引起的眩晕。剂以半夏+天麻为核心,化痰熄风,以白术+茯苓为关键,健脾渗湿,半夏+橘红出自二陈汤启发,理气化痰。
2、风不作眩
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风有内外之分,引起眩晕的外风,由口鼻入侵人体,客于肌表,阻遏清窍,出现眩晕,或人体正气不足,可使内风渐生,则风邪入脑,涉及肝、胆、肾等脏腑,但主要在肝。
肝为刚脏,将军之官,体阴而用阳,主升发、条达,疏泄全身气机。当患者阳盛、情志不舒引起肝失疏泄而郁化为火,万能胶生产厂家引起肝阳上亢化风,上扰清窍,心受扰,就会出现眩晕。
肝阳上亢出现的眩晕,是“风不作眩”的典型体现,早提出“因风致眩”的刘完素认为“肝为风木之脏,刚而颈劲,肝阳上亢而发眩晕”,这与现代压引起眩晕的表现度致,是中医临床辨眩晕症的重要内容。
因风致眩,主为天麻钩藤饮,这是个现代中医剂,记载于《中医内科学》,由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯组成,主肝肾阴虚,阳亢化风,热扰心而引起的肝阳上亢、肝风内动。全关键药对是天麻+钩藤+石决明,平肝熄风止眩,另外以栀子+黄芩清肝泻火,以杜仲+桑寄生补肝益肾。
3、虚不作眩
气亏虚引起眩晕,是中医很早就发现的问题,气与脏腑密不可分,当素体久虚,或久病不,耗气伤,或脾胃虚弱、脾不统,使气两虚,气虚则清阳不展,虚则脑髓失养,就会出现眩晕。
因虚致眩的关键脏腑在脾、心、肾,论是脏腑气阴阳诸虚,或是气亏虚引起辛甘肾阳虚,都强调补虚为眩晕的重要疗法。张景岳提出“虚不作眩”,认为“眩晕证,虚者居多”。临床要重用补虚药,兼用风或痰的药,诸药用果好。
因虚致眩,主为归脾汤,该出自《济生》,现代剂主要沿用《校注妇人良》的组,由白术、茯、龙眼肉、黄芪、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣组成,是中医临床十大剂之,主脾失健运、心亏耗、气虚清阳不升、心脾两虚引起的眩晕,以人参+白术+黄芪、当归+龙眼肉、茯+远志+酸枣仁为关键药对,以资气生化,养补心健脾。
4、瘀不作眩
中医认为气滞和气虚引起瘀,使经络不通,气法上荣头目,脑部失养,或外伤引起脑络瘀阻,都能引起眩晕,主要归于“气”的原因。
值得注意的是,现代中老年人出现眩晕,多是瘀引起,身体因年老而肝肾亏虚,肾水不足,虚火盛,耗灼津,稠成瘀,引发肝风;或肾阳不足,命门火衰,阳虚肾寒,液凝滞,引起肝风而致眩。
早提出“瘀不作眩”的是明代虞抟,认为“瘀致眩”,临床发现,痰瘀不分,痰湿之邪易黏滞分,阻碍液正常运行,瘀又反过来生痰,所以要考虑除痰+活的思路。
因瘀致眩,主是通窍活汤,该出自《医林改错》,以赤芍、川芎、桃仁、红花、鲜姜、老葱、红枣、麝香、黄酒组成,主瘀阻清窍,新不运,瘀停于头面部所引起的眩晕,全以桃仁+红花、赤芍+川芎为核心要对,主攻头面部瘀,中麝香和黄酒是点睛之笔,开窍醒,活通络,助药力快到达病位,以老葱+鲜姜辛温化痰,宣散通络。
总的看,眩晕主要围绕痰、风、虚、瘀来辨证疗,但临床还会出现风痰、虚瘀、痰瘀等组,要加强辨证,注意病因分析。平时出现眩晕问题,要及时查清原因,不可大意,用药注意遵医嘱,不可乱用。
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