腺是严重威胁女健康的恶，但随着诊疗技术不断发展，越来越多患者获得长期生存。当下三明保温护角专用胶，从规范筛查、诊断到个体化疗，从保手术、房重建到术后康复和长期随访，腺已进入全程管理的时代。

为什么腺出现年轻化趋势？如何才能尽早发现腺？个体化疗如何做到“人案”？房重建何时做适，会影响疗吗？腺术后为何容易发生淋巴水肿，如何做到早预、早发现、早疗？

为向大众普及腺全程管理的相关知识，南都《名医开讲》特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院汕院区腺外科及淋巴水肿显微外科中心主任朱李玲教授做客直播间。其所在的院区由院士团队垂直管理，在粤东率先建立了多分子诊疗中心、淋巴水肿显微疗中心及腺站式MDT体系，同步解决了腺根、整形重建、淋巴水肿诊疗及长期康复随访等多重患者需求。她指出，随着诊疗理念和技术不断进步，早期腺率已相当可观，可达90以上。患者生存期显著延长，而术后淋巴水肿这常见并发症通过早筛早干预，70的患者可于手术。此次直播吸引了17.8万人在线观看。

出现房刺痛是吗？这些人群需定期筛查

腺要早诊、早，才能达到早的目的。在朱李玲主任的门诊中，患者比较关心自己“是不是危人群”。她指出，危人群主要包括两类：是中有两位及以上直系女亲属患腺，例如母亲与外祖母；二是腺患者经基因检测发现存在基因突变，其直系女建议进行磁共振（MR）筛查。 

对于其他普通人群，不过度恐慌，“每年体检次，听取腺科医生的意见，就相对比较理”。朱李玲主任强调，真正的关键在于规律筛查，“我们不能止得，但定可以尽早发现，在非常小的时候处理掉，这才是疗的关键”。关于腺的筛查手段，朱李玲主任明确，由于女的腺比较致密，B是腺筛查的选，适用于任何年龄。40岁以上女则建议在此基础上加做钼靶三明保温护角专用胶，般年次。磁共振（MR）是进步检查的手段，日常筛查不作为选，但危人群可考虑选择。

那么检查做完，拿到报告怎么看？“影像科医生通常在报告中将腺结节按BI-RADS分，分为1至5类。般三类结节的变比例低，定期复查即可。”朱李玲主任提醒，旦达到四类或以上，风险提，建议尽快到腺科就诊。

“医生，出现房刺痛会不会是？”这个问题朱李玲主任直言在门诊中遇到得多。她指出，房刺痛，大多数情况下不是。腺在早期，尤其是还很小的时候，通常是不痛的。真正需要警惕的，往往是“痛肿块”。而真正做到早期发现靠的是定期体检，而非等待症状。

疗与保重建，妊娠期腺也可有“双重保障”

当下，腺疗早已不是“刀切”。据介绍，朱李玲主任所在的中山大学孙逸仙纪念医院汕院区建立了多分子诊疗中心，可开展全外显子测序等检测，以公立价格让患者受益。基因检测能回答几个关键问题：我的遗传信息会不会影响孩子？为什么有的患者预后差异巨大？该用哪些靶向药？

“我们已经进入了个疗的时代三明保温护角专用胶，每个患者在确诊后会通过MDT—多学科会诊而获得属于自己的诊疗案。”据朱李玲主任介绍，他们医院腺外科医生与整形科医生已经实现“二”，次手术就可以完成根和房重建，而术后康复和长期随访的的疗体系也使腺真正实现全程管理。

如果个女在妊娠期不幸发现腺，大人小孩还能保住吗？朱李玲主任的回答是肯定的。她在直播中分享了例妊娠期腺的典型案例：位怀孕18周的准妈妈查出HER2阳型腺，经由产科、药剂科、药师等科组成的多学科团队制定案：先用对BB相对安全的药让患者在孕期控制处于稳定状态，泡沫板橡塑板专用胶待34周顺利产下健康宝宝后，再展开抗HER2靶向疗皮下制剂疗，其核心优势是把原来要静脉输注1-2个小时的药，压缩到几分钟完。令人欣喜的是，该患者在完4次皮下注射制剂后，消失，终成功保。“每个其实有它疗的关键。这个患者的关键就是抗HER2疗，宝宝在肚子里面的时候不能进行抗HER2疗，等宝宝出来了，疗就接上了。”朱李玲主任说道。

淋巴水肿早筛可手术，危人群抓住干预“黄金窗口”

腺术后常见的并发症之是淋巴水肿。谈及此类淋巴水肿的原因，朱李玲主任表示，先是疗本身带来的损伤，其中做了腋窝清扫、做了放疗、服用CDK4/6抑制剂等药物的患者属于危人群。其早期症状主要表现为手臂沉重、手掌麻木、肿胀感。另外，诱发因素也很多样，比如泡温泉致的瞬间升温会让手发肿发胀，都可能突然诱发或加重水肿。

在过去，淋巴水肿的传统观念是“肿了才病”，朱李玲主任形容是“人诊断、人管理、人疗、处可去”，但到这个阶段已很难。为了提早筛早诊率，朱李玲主任创新将原用于手术监测的设备搬到门诊使用，结果发现术后2-3个月、手还正常的患者中，竟然50的淋巴管已有问题，这就是早期或亚临床期淋巴水肿。“只要这个时候及时进行介入处理，70的患者基本上可以不用手术。”朱李玲主任表示，早期患者完成标准疗后，可逐步脱离压力疗实现；而晚期患者则需长期绷带，如同“裹小脚”，其中做腋窝清扫和放疗的患者中，真正有严重问题的约20。她提醒，危人群若出现手臂沉重、麻木等不适就应及时到淋巴水肿病门诊筛查。据悉，朱李玲主任所在汕院区设有互联网诊室，同步放号，外省患者也可优先选择该院就诊，所有检测可以站式完成。朱李玲主任介绍，站式意味着患者在同区域即可完成全部检查，需在不同科室间来回挂号、重复排队。另外，作为全国淋巴水肿科护士培训基地，院区致力于将化诊疗案做成基层适宜技术在全国广，让患者不远途奔波，在当地就能获得规范化疗。

在直播后，朱李玲主任呼吁，腺并非症，早期率已相当可观，关键在于科学认知和规范管理。“守护健康先是从关自己开始，记得多做常规体检，多关自己。有问题不要靠AI去学习，尽量寻找业的医生来解答问题。”她同时强调，淋巴水肿是可可控的，不等到“肿了再看”，抓住早期干预的窗口，大多数患者可获得良好控制。

如果您错过了直播，可以下载南都NApp，进入“健闻”频道，点击“名医开讲”栏目即可观看回放。

策划统筹：曾文琼

采写：南都N记者 曾文琼

摄影：阮增豪

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