近期，广东位64岁的阿姨在脑出手术后休养期间，人心疼她虚弱、行动不便，便让她几乎全天卧床静养。谁知，次下地活动后，她突然呼吸困难、面发紫，短短几分钟内心跳骤停！究其原因，竟是长期卧床致下肢形成栓，起身活动时栓脱落株洲PVC管道管件粘结胶 ，堵住了肺部动脉。

经过广州医科大学附属二医院（简称：广医二院）重症医学科、管外科、经外科、麻醉科、康复科等多学科团队的联救，终把她从死亡线上拉了回来。这场生死竞速也给所有庭敲响了警钟：“生病就要躺着静养”这个误区，可能会妨碍病人康复，甚至造成生命危险。

术后卧床“静养”，起身活动后突发险情

今年3月初，64岁的莫阿姨（化名）因脑出在医院接受了手术，人心疼她身体虚弱、行动不便，为了让她“好好休息”，住院期间基本都让莫阿姨躺在床上。然而，正是这个看似“为你好”的做法，埋下了致命隐患。长时间卧床不动，下肢液流动缓慢，逐渐形成了静脉栓。

三周后，莫阿姨转入广医二院康复科进行后续康复疗。入院二天凌晨，莫阿姨在人搀扶下如厕起身活动，这时突然脱落，随流路堵塞了肺动脉——肺栓塞瞬间发生。

心跳骤停、ECMO上阵，多学科联手回命

事发时，莫阿姨突然出现呼吸困难、面苍白、指脉氧饱和度急剧下降。康复科护士时间发现异常，立即启动急救流程，5分钟内将患者转运至重症医学科（ICU），入科不到10分钟，莫阿姨便突发心跳骤停！

ICU团队紧急进行胸外按压、肾上腺素注射、气管插管……2分钟后莫阿姨心跳恢复，但她仍处于重度缺缺氧状态，大剂量升压药物难以维持压，床旁声亦提示右心房异常增大，所有线索都指向了肺栓塞。

棘手的是，患者脑出术后不久，溶栓疗面临的颅内再出风险。广医二院ICU主任温德良当机立断：先上VA-ECMO（人工心肺），稳住生命体征！在ECMO支持下，患者完成肺动脉CTA和床旁声检查，发现肺动脉主干内被两条巨大栓死死堵住。

检查显示肺动脉主干被栓堵住。

重症医学科迅速启动多学科会诊，万能胶生产厂家经外科、管外科、康复科、麻醉科全程配。终在ECMO保护下给予抗凝疗，动态监测病情变化，并由管外科择期置入下腔静脉滤器，止新的栓脱落。

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周后，莫阿姨成功撤离ECMO；两周后脱离呼吸机，由ICU转回康复科继续康复训练。如今，她志明显好转，肢体活动能力逐步恢复，出院前，重新用那双温暖有力的手，紧紧握住了曾经救过她命的医护团队。

ICU医护人员看望莫阿姨。

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这个误区，需要尽早避雷

肺栓塞（俗称“肺梗”）是栓（或其他物质）堵住了肺部的动脉管。肺动脉是心脏把液泵到肺部交换氧气的“主干道”，旦被堵住，液法顺利流经肺部获取氧气，全身会迅速陷入缺氧状态，严重时可在数分钟内致死。急肺栓塞是全球三大常见心管，是继心肌梗死和脑卒中之后的三大致死心管。

广医二院重症医学科主任温德良提醒：“长时间卧床不动，尤其是术后、久病、年老体弱者，下肢液流动缓慢，易形成栓。旦突然起身活动，栓脱落流向肺部，就可能引发致命的肺栓塞。”温德良医生进步补充，“术后或长期卧床的患者，在病情允许、医生指下，应尽早、循序渐进地活动，床上翻身、踝泵运动、抬腿屈伸等，都是简单有的法。”

此外，避长时间保持同姿势，每隔1-2小时应改变体位或活动四肢。属不要盲目要求患者“对卧床”，具体活动案可以咨询医生或康复疗师。对于法自主活动的危患者，可遵医嘱使用医用压力袜、间歇充气加压装置等物理预措施。休息不等于动不动，适度活动，才能远离“沉默的手”肺栓塞。

这些人群要注意预肺栓塞：

长期卧床、手术后患者

下肢骨折或关节置换术后

患者

有下肢静脉栓史者

久坐不动（如长时间、坐车、办公）

预要点：

避久坐久站，每隔1-2小时活动四肢

吸烟者戒烟，烟草损伤管内皮

术后尽早下床，或在床上进行踝泵运动、定时翻身

遵医嘱采取物理预措施

采写：南都N记者 伍月明 通讯员：李敏、许咏怡

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