近日，美国前总统拜登前列腺病情引发关注。继拜登儿子接受媒体采访时称父亲症扩散到骨骼之外的其他部位后衡阳pvc管粘接胶，拜登妻子新透露，拜登的PSA水平降至0的水平，疗取得积进展。公开资料显示，拜登于2025年5月被确诊患有侵袭前列腺并已发生骨转移，随后接受了放射疗和激素疗。
拜登的病情让公众再次将目光投向这种威胁中老年男健康的常见恶。前列腺究竟是“懒”还是“夺命”？男应该如何科学应对？中山大学附属医院泌尿外科主任、前列腺病区主任李永红教授近日接受#健康度#采访时，就公众关心的热点问题进行了详细解读。
“懒”标签不可概而论，个体差异大
常有人说前列腺是“懒”，发展缓慢、需着急疗。李永红教授指出，这种说法不。“同样是前列腺，差别非常大，有的发展非常缓慢，但有的非常凶险、恶程度很，会直接威胁患者生命。”他解释，这种差异在医学上称为“异质”——就像同个庭里的孩子个各不相同，前列腺的个体差异也为显著。
如何判断个前列腺是“懒”还是“凶”？李永红介绍，临床上主要依据三个维度：抽检查前列腺特异抗原（PSA）、穿刺活检的Gleason病理评分（6分以下多为惰，8至10分则进展较快），以及影像学检查是否发现转移。此外，TP53、RB1、BRCA等基因突变也与恶程度密切相关。
值得注意的是，在我国，由于筛查不够充分，惰前列腺占比并不。李永红透露，中山大学中心每年新诊断前列腺约2000余例，初步统计显示，惰前列腺仅占约10，90的患者属于恶程度较甚至已发生转移、需要积疗的病例。
筛查简单有：45岁以上男建议查PSA
根据2024年流行病学数据，前列腺已位列我国男恶5位。李永红预测衡阳pvc管粘接胶，随着人口老龄化加和筛查普及，前列腺发病率还将进步上升——在日本和新加坡，前列腺已排在男恶位。
前列腺筛查其实非常简单，抽检查PSA即可。李永红教授强调，45岁至50岁以上的中老年男，应将PSA纳入常规体检指标，通过这指标，大部分危及生命的恶前列腺都能被早期发现。
中山大学中心泌尿外科主任医师李永红教授
不过，PSA升并不等于就是症。前列腺症、增生肥大等因素同样会致PSA升。因此，筛查发现PSA异常后，医生会先通过多参数磁共振等创检查进行风险评估，排除非症因素后，才考虑进行前列腺穿刺活检确诊。
不少患者恐惧穿刺带来的疼痛和风险，对此，李永红教授解释，如今在经验成熟的医疗中心，穿刺已实现“安全、痛、”，类似痛胃肠镜，患者需住院，门诊即可完成。“传统经直肠穿刺容易将肠道细菌带入前列腺或液，也可能损伤管造成直肠出，现在越来越多中心采用经会阴穿刺，pvc管道管件胶显著降低感染和出风险。”同时，可采用静脉麻醉联局部麻醉，明显减轻疼痛。穿刺前通过多参数磁共振定位病灶，开展靶向联系统穿刺，并由人操作，大幅提检出准确率。
从“不之症”到“慢病”：晚期疗进步巨大
对于晚期转移前列腺，李永红坦言，过去二十年的疗进步堪称“翻天覆地”。2003年他刚参加工作时可用药物很少，如今新型内分泌药物如阿帕他胺不断涌现，加上化疗、靶向药物、核素疗等手段，患者有了多选择。其中，存在BRCA基因突变的晚期患者，在初始疗阶段早期联靶向疗，能显著延长生存时间。
据介绍，转移前列腺的基础疗是内分泌疗，也就是去势疗，即把体内的雄激素降下来。药物选择需结患者病情和不良反应，例如有癫痫病史者应避使用恩扎卢胺。
“我们经常说，对于晚期前列腺，大共同的奋斗目标是把它变成个慢——就像压、糖尿病样，虽然不好，但能长期控制。”李永红说。
李永红教授分享了个令他印象刻的案例：2009年，位广州患者初诊时PSA过10000ng/ml（正常值0~4ng/ml），伴有广泛骨转移，颈椎转移严重到需要佩戴颈托，当地医院预估其生存期仅剩两三个月。然而，这位患者至今已存活17年，生活质量非常好。“他能活得这么久，并不是他对疗特别敏感，而是在每个疗节点都踩中了药物的研发进步，赶上了新的疗案问世。如今这位患者70多岁，已经换了9种疗案，确诊时儿子刚结婚，现在孙子已经上了中学。”
他特别提醒，前列腺疗需要多学科协作（MDT）团队，没有种法适所有患者。根术后6周，患者应尽量回到手术中心复查，面评估控尿等恢复情况，另面复查PSA并解读术后病理结果，关注切缘是否阳、是否突破包膜以及淋巴结情况。“外科医生不能只满足于把手术做下来，手术只是个手段，患者疗疗才是我们追求的目标。”
“对比胰腺这类进展快的‘’，前列腺的进展相对缓和，患者拥有相对充分的时间去面对和应对。”李永红后强调，科学筛查、规范疗、平和心态，这是应对前列腺有力的武器。
南+记者 严慧芳 相关词条:不锈钢保温施工 塑料管材生产线 钢绞线厂家 玻璃棉板 泡沫板橡塑板专用胶
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