三人汤在湿剂里的名气很大，杏仁开上焦，白寇仁畅中焦，薏苡仁渗下焦，听起来好像张子就把三焦湿邪全包了。但吴鞠通把三人汤放在温病条辨上焦篇襄阳万能胶，而中焦篇另立了黄芩滑石汤、杏仁石膏汤，下焦篇又立了茯苓皮汤、宣清浊汤。
既然三人汤能通三焦，为什么还要在不同病位准备不同的子？三人汤的通三焦是气化带动，不是三焦平均用力。吴鞠通在温病条辨里没有对三人汤做长篇解，只留了句话：唯以三人汤轻开上焦肺气，盖肺主身之气，气化则湿意化也。
轻开上焦肺气的启动点在上焦，通过开启肺气来带动全身气化，进而带动中下焦的湿邪化解，这是气化带动的间接结果，不是三焦平均用力的直接作用。所以三人汤适的是湿温初起，邪在上焦肺卫湿重于热的阶段，湿邪刚刚开始盘踞，病位在气氛偏于上焦，尚未入中下焦，中焦失重，黄芩滑石汤、杏仁石膏汤到了中焦情况就不同了。
吴鞠通说中焦病多，湿邪盘踞中焦，脾胃是湿温的主战场。同样是中焦，湿和热的比例不同，用的子也不同。湿重于热，舌白不渴，三人汤还可以用，但力度已经不太够了。湿热并重，汗出热解继而复热，舌淡黄而滑，黄芩滑石汤。
吴鞠通说徒清热则湿不退，徒湿则热遇赤，单清热或单湿都不行，须两路并进。热重于湿黄疸脉沉，重痞恶心便结溺赤，杏仁石膏汤。吴鞠通在论里说杏仁石膏开上焦，将半开中焦，指实则由中趋下意。山栀通行三焦，黄柏直清下焦，保温护角专用胶和三人汤比滑石、通草、竹叶这些淡渗利湿的药没了，换成了石膏、山栀、黄柏这些苦寒清热的药。
下焦湿祖茯苓皮汤、宣清浊汤湿邪再往下走，入下焦，堵住了膀胱和大肠，小便不通，少敷硬满，大便不下，三人汤的盛夏之力已经够不着了。吴鞠通在下焦篇另立了茯苓皮汤淡渗分消，通利水道和宣清浊汤，宣泄湿浊，通利二遍。这些子的把点在下焦已经不是三人汤能覆盖的范围了。
通三焦不等于三焦通吃。回到初的问题，三人汤能通三焦，为什么不同病位用不同？答案很明确，三人汤的通三焦是通过。开上焦沸气来带动气化，进而间接作用于中下焦。它的启动点在上焦，所以适湿在上焦，湿重于热的阶段。湿邪旦盘踞中焦或入下焦，三仁汤的气化之力就不到那里了。
吴鞠通在《清源石膏汤》的论里总结了句话：凡通宣三焦之皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先。论通宣三焦的子怎么变，都要把放在上焦。因为上焦是病邪入的地，而且肺主身之气，气化是水湿运化的前提。
三仁汤恶众上焦，杏仁石膏汤也恶众上焦，但湿失已经入中焦，热事宜起的时候光靠恶众上焦已经不够了，须在开上焦的同时加清中焦通下焦的药。这就是为什么吴鞠通在不同病位准备了不同子，每子都是个精确的坐标，病位在哪焦湿和热各占多少，两条坐标交叉子就出来了。
三仁汤只是这个坐标体系里的个点，不是全部。本轮为温病调变，学术内容整理，供中医好者学习参考，不构成任何用药或疗建议。如有健康问题，请至正规医疗机构就诊。相关词条:罐体保温 塑料挤出设备 钢绞线 超细玻璃棉板 万能胶
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