“疼啊，当时好像有人拿电钻在我腰眼上钻，晚上根本没法眼。”今天（3月17日），经皮椎体成形术联射频消融术疗后的张先生来静安区市北医院复诊，回忆起两个月前的情景，仍历历在目。
“现在，张先生的疼痛指数（NRS）评分已由重度疼痛（7分）降至轻度疼痛（2分）。”该院科主任姜昊声介绍，74岁的张先生两个月前因“腰骶痛3个月，加重2天”入院。只见，蜷缩在病床上的老人，脸蜡黄，医生对他进行疼痛评分，诊断为“层疼痛”。
入院前，为了止疼，张先生把把地吃药，疗甚微。腰越来越弯，腿越来越软，后连下床走路都成了奢望。
科的检查揭开了真相：肺脊柱转移，椎体已经像被虫蛀空的木头，发声病理骨折。
“老人不知道，细胞是会‘走路’的。”姜昊声解释，肺细胞就像群不安分的“罪犯”，能顺着液、淋巴流窜到全身。而脊柱，恰恰是它们的落脚地之。
为什么偏偏是脊柱？“脊柱里藏着骨髓，流丰富，细胞在这里‘吃住便’。而脊柱是人体的承重墙，旦被破坏，后果比四肢骨折凶险得多。”了个比：椎体就像栋楼的承重柱，柱子被蛀空了，整栋楼都可能塌。
张先生的腰椎，正是这样根“被蛀空的柱子”。侵蚀椎体，致病理骨折——这不是摔跤摔断的，是骨头被“啃”断的。断骨刺激经，疼得撕心裂肺；脊柱不稳，站都站不住，这种疼痛，普通人难以想象。
棘手的是，张先生还有身的病：压、糖尿病30年，冠心病10多年，心脏里还撑着支架，下肢动脉做过搭桥手术。这样的身体丽水家具封边胶厂家，还能承受手术吗？
面对患者心肺储备差、管条件复杂、转移瘤供丰富易出等危、多重严峻挑战，市北医院组织科、骨科、疼痛科、心管内科、麻醉科等多学科讨论，病历资料摊了满桌。
“开大刀？身体扛不住。”“单纯止痛？标不本，骨头随时可能塌陷，压迫脊髓致瘫痪……”有没有办法，既能、稳骨头，又能让老人少受罪？
终，制定了“经皮穿刺椎体成形术联射频消融术”案。
“简单说，就是两根针、两步走，不用开刀，局麻就能做。”骨科主任医师伍瓒用大白话解释——
步，“”。在C臂机（种术中实时定位的X光机）的航下，泡沫板橡塑板专用胶把根细针穿刺到脊柱转移瘤部位。针释放射频能量，产生温，把细胞“死”。灭活的同时，摧毁部分痛觉经末梢，疼痛得到缓解。
二步，“灌”骨水泥。同根针道，不换地，往被掏空的椎体里注入骨水泥。这名字听着像水泥，其实是种医用材料，短时间就能凝固，把脆弱的椎体浇筑结实，恢复承重能力。
手术当天，麻醉科全程紧盯监护仪。张先生的心脏像台老旧的发动机，任何波动都可能出危险。
C臂机开启，屏幕上的影像实时指引穿刺路径。伍瓒医生手法稳准，针避开管经，直达病变椎体。射频启动，组织在温下消融坏死；随后，骨水泥缓缓注入，像灌浆样填满骨缺损。
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“做完手术当天晚上，我就睡了个安稳觉。”张先生眼睛亮了。让他惊喜的是术后二天，在护具保护下，他竟然能坐起来了，还能扶着床沿站会儿。
如今，复查的影像显示：骨水泥填充良好，椎体度不再丢失，脊柱稳定重建。曾经摇摇欲坠的承重柱，重新站稳了脚跟。
“现在好多了，不疼了。”这句话，张先生连说了三遍。
这种微创技术适哪些人？
伍瓒医生介绍：是脊柱、骨盆等承重骨发生转移，致病理骨折或濒临骨折；二是疼痛剧烈，药物控制不佳；三是身体状况法耐受传统开放手术；四是希望尽快恢复活动能力、生活质量。这种技术对症晚期患者，意味着有尊严地生活，而不是痛苦地熬日子。
结张先生的病例，骨科提醒症患者和属，痛别硬扛，别乱吃药。症患者出现骨痛，尤其是夜间加重的静息痛，务时间排查骨转移。
同时，骨转移不等于“没救了”。如今，微创介入技术能让患者“带瘤生存”，有质量地活着。射频消融联椎体成形术，正是其中的代表技术。对症晚期患者，医学的目标有时不是“”，而是“照护”——减轻痛苦，维护，让生命的后段路，活得体面、有尊严。
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