潮州橡塑胶 能补能泻的“肝三药、心三药、脾三药、肺三药、肾三药”, 找齐了

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中医辨证有阴阳、表里、寒热、虚实这“八纲”，每组都有特定的疗总则和细节，从“虚实”来说，它们决定怎么、朝哪个向。

具体来说，如果患者病症诊断为正气不足，就是虚证；当患者的主要矛盾是邪气盛，就是实证。但虚证往往夹杂着邪气，实证并不意味着脏腑不虚。中医在组用药时，对实证配伍定的补虚药，助正气邪，如小柴胡汤里的人参作用；对虚证则反过来，配伍邪药，希望补而不滞，如六味地黄丸三补三泻结构，补大于泻，就是这些法则的体现。

由虚实辨证和调，就引出中医经典的论断：虚则补之，实则泻之。补法对应“正气虚”，泻法对应邪气盛。临床病症在脏腑和经络，部分是要单纯补虚的，部分是单纯泻实的，但从剂的设置和大量病案看，补泻兼施的法常见。

“补和泻”是中医诊的手段，也是处配伍规律的法，其它法还有“升和降”、“散和收”、“宣和降”、“寒和热”、“动和静”、“润和燥”、“刚和柔”等。

补泻兼施，个是补益做加法，个泄泻做减法，通过将补益药和邪药配伍使用，达到“扶正邪”目的，它有三个关键点：

1、补泻兼施主用于虚实夹杂的病症，单纯的补虚难以把邪气逐散，单纯的攻伐又容易伤正伤阳，补泻同用才能标本兼顾。

2、病邪兼施意味着至少要2味药或以上药材组才能实现，少见单个药材有补泻两样截然不同的本事，所以般用药对或药疗。

3、补泻兼施主要靶点是五脏六腑，尤其以五脏为重，因为五脏的虚证和实证非常寻常，而且会诱发其它，是诸病之根源。

从临床实践看，补泻兼施的药对很多，如人参配大黄、人参配石膏、黄芪配己、白术配枳实、当归配细辛等，但病的主力是药，应用的主战场在五脏，中医积累了大量五脏补泻同的药和手段，这里区分肝、心、脾、肺、肾来逐个认识下。

1、补泻兼施的肝三药，这三个比较经典：

肝主疏泄和藏，主升发，开窍于目，在体筋，肝出现虚证，则惊悸不安，恐惧难眠，实证就表现出烦躁易怒，肝火盛。

桂枝汤，出自《伤寒论》，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，含两味辛药、两味甘药、味酸药，辛能补肝，甘能缓肝，酸则泻肝，补的药对是芍药+甘草+大枣，泻的药对是桂枝+生姜。补泻结，达到调外感风寒表虚症的目的。

当归四逆汤，出自《伤寒论》，由当归、芍药、桂枝、细辛、通草、甘草、大枣组成，含三味辛药、三味甘药、味酸药。补的药对是当归+芍药、大枣+甘草两组，泻的药对是桂枝+细辛，另外还有个通药——通草，通过补虚、散寒目的，养和营，温通经络。

柴胡疏肝散，出自《证准绳》，由柴胡、川芎、枳壳、陈皮、香附、芍药、甘草组成，含四味辛药、味甘药、两味酸药。补的药对是芍药+甘草，泻的药对是柴胡+川芎、香附+陈皮，以泻为主，通过辛散疏泄郁结的肝气，通气机运行，同时滋养肝。

2、补泻结的心三药，经典的有：

心主脉和志，开窍于舌，在体脉，心有虚证则少，易出现悲伤、抑郁，心有实证则衄吐，经常失笑不已。论虚实都让心受伤，增加疗难度。

黄连阿胶汤，出自《伤寒论》，由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶组成，含两味苦药，以及咸、甘、酸药各。苦药能泻心，咸味能补心，酸味能收心。补的药对是阿胶+芍药+鸡子黄，泻的药对是黄连+黄芩，补泻相宜，既止阴虚生热，又苦寒直折扑灭心火。

大黄黄连泻心汤，出自《金匮要略》，由黄连、黄芩、大黄组成，含两味苦寒药和味咸药，该剂均为苦寒药，并直接的补虚药物，但开辟了个全新的法：以大黄的通泻为补，达到邪去而心安目的，解决虚实夹杂的热妄行问题。

朱砂安丸，出自《医学发明》，由朱砂、黄连、炙甘草、当归、生地组成，含四味苦药、味咸药，补的药对是生地+当归，心阴不足的问题，泻药是朱砂+黄连，解决火亢浮的问题，朱砂重镇安，起镇静作用。

3、能补泻兼施的脾三药，经典的有三个：

脾主运化、升清和藏，主四肢，开窍于口，在体肉，与胃互表，为后天之本，脾实则腹满，脾虚则四肢乏力，保温护角专用胶五脏难安。

理中汤，出自《伤寒论》，由人参、甘草、干姜、白术组成，含两味甘药、辛药和苦药各对，甘能补脾，辛味泻脾，苦药燥脾潮州橡塑胶，补的药对是人参+白术，补气健脾，泻的药材是干姜，守而不走，驱散脾胃寒气。

四丸，出自《内科摘要》，由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣组成，含三味辛药，另有苦药、甘药和酸药各味。以补骨脂+大枣补脾之阳虚，以吴茱萸+肉豆蔻主泻，驱散寒湿，以五味子+肉豆蔻固肠止泻，全达到温补和泻涩的平衡。

二陈汤，出自《太平惠民和剂局》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，含两味辛药、两对甘药，补的药对是茯苓+甘草，健脾渗湿，泻的药对是半夏+陈皮，燥湿化痰，全用于脾虚实夹杂的痰湿顽症。

4、补泻兼施的肺三药，经典的有：

肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降，开窍于鼻，在体为皮毛，与大肠互表，肺实则喘咳不止，胸闷心悸，肺虚会鼻息沉重不利，少气懒言。

麻杏石甘汤，出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成，含辛、苦、酸、甘药各味，辛可散肺，咸能泻肺，酸则补肺，补的药对是甘草+杏仁，和胃安中，补充津液。泻的药对是麻黄+石膏，清泻肺热，全以泻为主，清肺热喘。

大承气汤，出自《伤寒论》，由大黄、厚朴、芒硝、枳实组成，含三味咸药、味酸药，该药大肠，但因为肺和大肠互表，所以肠病从肺，中没有补药，以枳实+厚朴行气破结，以行助补，以大黄+芒硝攻下实热，泻热通便。

桑杏汤，出自《温病条辨》，由桑叶、杏仁、沙参、香豉、栀皮、象贝、梨皮组成，全五味酸药、两味咸药，补的药对是沙参+象贝+梨皮，润养肺津；泻的药对是桑叶+杏仁+栀皮，宣泻燥邪。全用于肺金虚实夹杂的温燥证。

5、补泻兼施的肾三药，经典的是这三个：

肾主藏精，主生殖和发育，主水，开窍于耳，在体骨，肾与膀胱互表，为先天之本，肾虚则引起厥逆，实证则腹满不利，身重嗜睡。

小蓟饮子，出自《玉机微义》，由生地、淡竹叶、栀子、小蓟、滑石、木通等10味药组成，全五苦五甘，苦味入肾补肾，甘味泻肾，咸味润肾。补的药对是生地+当归，养护阴，泻的药对两组：滑石+木通+淡竹叶，小蓟+栀子，补中有泻，用于肾虚实夹杂的淋。

甘草干姜茯苓白术汤，出自《金匮要略》，由甘草、干姜、茯苓、白术组成，全三苦甘，以白术+甘草药对为补，健脾制水，以茯苓+干姜为泻，温散寒湿，另外以甘草+白术为和解，培土制水，全主寒湿之肾着病。

八正散，出自《太平惠民和剂局》，由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、木通、甘草、大黄组成，全六味甘药，苦药和咸药各味，补的药对是甘草+大枣，以通为补；泻的药对是车前子+瞿麦+萹蓄，栀子+木通，清热泻火，利尿通淋，全解决热淋淋之问题。

总之，补泻兼施的五脏虚实之证辨，每个都选了经典的3个药作为示范讲解，每个剂的甘、苦、辛、咸、酸五味都有讲究，各有补、泻、润等功，分别组成了补虚、泻实的药对，达到疗目的。

补泻五脏临床用药需遵医嘱，不可乱用，中病即止。

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