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日前,老伯和亲朋好友多次聚餐后发起了热。起初以为只是感冒,服了三天感冒药不见好转,而且出现尿加食欲下降,来到上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心就诊。
入院检查显示,老伯肝谷丙转氨酶升达到正常值的150余倍,数值达到7000+克拉玛依万能胶厂,并且出现黄疸、凝指标明显异常等达到肝衰竭诊断标准。肝病诊疗中心主任戚勋,陈良、黄玉仙教授迅速联液净化中心和输科组成多学科救团队,在积药物疗的同时,迅速对患者进行早期人工肝疗,及时阻断了症风暴,使患者转危为安。
病原学检查提示老伯感染了甲肝。据医生追问病史,获悉老伯在聚餐时多次进食未煮熟的海鲜,给甲肝病毒有了可乘之机。由于疗及时得当,老伯目前已顺利出院。
甲肝对上海市民并不陌生。1988年,本市发生了甲肝流行,主要原因是市民食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。此后由于群体疫建立,上海的甲肝患者逐步销声匿迹,但近几年由于全体疫保护期过去(20年左右),加上外来和新生人口的增加,群体中的易感人群逐步增多,尤其是近几年在冬春季均存在甲型肝的流行,既往有慢肝病基础、酒精肝病、脂肪肝并糖尿病的患者均是甲肝感染和重症化的危人群。
甲型肝病毒引起的急消化道传染病,粪-口传播是核心途径,常被称作“吃出来的肝”。患者往往因为生食/半生食受污染的贝类、海鲜,吃未洗净的瓜果,食用被污染的生冷食品,饮用被污染的水而致病。另外,与甲肝患者以及隐感染者密切接触也可以感染甲肝病毒。
公卫中心肝病诊疗中心主任戚勋表示,PVC管道管件粘结胶感染了甲肝病毒的儿童多为隐匿过程,明显症状,仅抗体阳。青少年和成人则症状典型,表现为发热、乏力、食欲差、厌油、恶心呕吐、肝区隐痛、尿加,部分出现皮肤/眼白发黄(黄疸),少数会出现急肝衰竭。年龄过40岁、妊娠、存在肝脏或其他基础、并其他肝损害因素等人群,及时就诊尽早疗非常重要。
甲肝是自限,大多数康复,般以对症疗为主,需抗病毒疗。急期应隔离,注意休息,恢复期逐步增加活动,避劳累。进食清淡易消化食物,适当补充维生素,酌情护肝药物疗。
戚勋提醒,甲肝可以预,疫苗接种安全有,全程接种后保护期可维持15-20年。日常生活中,要注意饮食和手卫生,避进食未煮熟食物尤其是贝类等水产品,瓜果洗净削皮,不喝生水,勤洗手,警惕病从口入。
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